INTRODUCCIÓN:

El examen optométrico en poblaciones pediátricas cobra especial relevancia por ser el período en el que se desarrolla la visión, es de vital importancia evaluar  que este desarrollo sea el adecuado, evitando así problemas cuyas consecuencias  serán muy relevantes en el proceso de aprendizaje.

En la población pediátrica es fundamental la detección temprana de errores refractivos significativos, estrabismos, enfermedades oculares o deficiencias en la visión del color, pues cuanto más tiempo lleve instaurado un problema visual, mayor es la adaptación del cerebro a ella y más cuesta revertirla.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

Es necesario evaluar a la población por grupos de edad, en función a su colaboración y madurez que demuestran, para así aplicar el método más adecuado a sus características.

EVALUACIÓN  EN  INFANTES:

Se tiene que tener presente todo el estado de salud general del paciente, así como los antecedentes que se encuentran dentro de la historia médica,  pruebas complementarias y también los valores generales de cada prueba para realizar comparativos entre los valores encontrados y los ya establecidos, con la finalidad de darle al paciente un buen diagnóstico y tratamiento en edad temprana.

Detección temprana y prevención:

La detección temprana de ciertas patologías así como estados refractivos, permitirá ofrecer al paciente, una buena prevención o tratamiento.

HISTORIA MÉDICA:

Se diferenciara en 3 etapas:

• Historia prenatal: el objetivo es saber si el embarazo de la madre fue normal o si padeció alguna enfermedad infecciosa ( especialmente en el primer trimestre) o estuvo expuesta a efectos tóxicos por fármacos, drogas, alcohol, etc.)

• Historia perinatal: la información de este apartado se centra en saber si la gestación fue a término, si fue un niño prematuro (<37 semanas), o bajo de peso (<1.700gr), y si hubo complicaciones durante el parto, tales como presentación anómala del feto o anomalías de posición del cordón umbilical. en definitiva, se intenta averiguar si fue un parto prolongado y, por tanto, si hubo anoxia o sufrimiento fetal que pudiera dejar lesiones para el futuro.

• Historia postnatal:se indagara en la salud del niño desde el nacimiento, si ha seguido un desarrollo físico, psicomotor, y social normal, si ha sufrido alguna enfermedad aguda o crónica, etc

MÉTODOS DE EXAMEN  EN INFANTES 

AGUDEZA VISUAL:

• Nistagmus Optocinético (NO): Para este examen se emplea un tambor optocinético que presenta un patrón de miras de Foucault verticales que al rotar frente al niño, provoca un movimiento conjugado reflejo de los ojos. La AV viene determinada por el ángulo que subtiende la franja del tambor que provoca que ese movimiento sacádico reflejo en el niño y que, por tanto, indica que es capaz de resolverla, en función de la distancia a la que se presente.

Esta técnica se utiliza para determinar:

* Existencia o no de visión, aunque no es totalmente fiable.

* Ante una sospecha de reducción de visión importante debe referir al niño de estas edades a una prueba electrodiagnóstica.

• Técnica de preferencia de mirada (PM): 

Una de las más conocidas son las cartas de Teller que consisten en un soporte sólido de cartón gris que en un solo lado lleva impreso un patrón de miras de Foucault verticales, que atraerán la fijación del niño, en el centro de la lámina existe un agujero que permite observar si la fijación de mirada del pequeño es a derecha o a izquierda de la lámina, la distancia de presentación es muy próxima (38, 55 u 84 cm) y es muy importante controlar la iluminación a ambos lados de la carta. ya que el contraste desempeña un papel esencial en la observación de la retícula.

Es conveniente repetir el proceso varias veces para asegurar el resultado de la medida obtenida.

La AV viene anotada en cada carta en valores de °/ciclo y traducidos a la correspondiente AV en la escala de Snellen.

• Técnica de la Resistencia a la Oclusión:

Se trata de observar el comportamiento del bebé al tapar un ojo y compararlo con el comportamiento que se presenta cuando se ocluye el otro ojo.

Si solo se presenta resistencia a la oclusión al tapar uno de los ojos indicará que el ojo que queda destapado tiene peor agudeza visual que el otro, lo que provoca la resistencia a la oclusión.

Si la agudeza visual es igual en ambos ojos, la resistencia por temperamento será la misma al tapar un ojo o el otro. si no se resiste con un ojo u otro también será indicativo que tienen similar AV en ambos ojos.

REFRACCIÓN:

• Mohindra

El objetivo de esta técnica es determinar objetivamente el estado refractivo en visión lejana en pacientes que no colaboran en pruebas subjetivas o no pueden mantener la atención sobre el optotipo. También se puede utilizar en todos aquellos casos en los que se sospeche de una inadecuada actividad de la acomodación como por ejemplo: estrabismo convergente, hipermetropía latente, pseudomiopia, etc. Para realizar esta técnica se debe considerar los siguientes aspectos:

El optometrista  se debe situar a 50 cm del paciente pudiendo usar el mismo ojo para examinar ambos ojos del paciente.

La habitación debe estar completamente oscura.    

La intensidad del retinoscopio debe permitir observar el reflejo, pero sin molestar al paciente.

Ocluir el ojo izquierdo para examinar el ojo derecho.

 Si se examina un niño pequeño, éste tenderá a fijarse en la luz, si esto ocurre, se puede provocar la atención del niño haciendo diferentes ruidos.

Si se usa este método en un niño mayor o en un adulto pedir al paciente que mire directamente a la luz.

Buscar e identificar la potencia del meridiano principal.

Determinar la potencia de cada meridiano.

Añadir una esfera de -1.25 Dpt (constante establecida) al componente esférico. La resultante cilíndrica representa la corrección de lejos.

Ocluir el ojo derecho del paciente para repetir los pasos para examinar el ojo izquierdo del paciente.

Tomar agudeza visual

• Radical: 

El optometrista deberá acercarse hacia el paciente hasta donde logré encontrar algún reflejo, mientras el paciente observa a lo lejos.

Se neutralizan los meridianos

Tomar la distancia de trabajo y convertir en dioptrías y sumarlas algebraicamente al resultado esferocilindrico encontrado.

• MEM

Estimación del retraso acomodativo en condiciones monoculares y comprobar el balance acomodativo en cerca.

Se realiza con las mismas condiciones ambientales que la retinoscopia de Nott. A diferencia de la anterior en la retinoscopia MEM las lentes utilizadas para neutralizar las sombras se colocan en el foróptero, estas se sitúan durante unos 2 segundos, se aprecia el movimiento de las sombras y se retiran. Así nos se altera el estado acomodativo binocular.

VISIÓN BINOCULAR:

Las pruebas a realizar en pacientes de estas edades son las siguientes:

• COVER TEST: 

Es el procedimiento de elección para la evaluación de la visión  binocular en niños pre verbal porque es objetiva y requiere poco tiempo,en la prueba de cover un cover, se tapa un ojo con un pulgar o un elemento de oclusión, mientras el niño fija la vista en un punto determinado de fijación como un juguete, una letra del optotipo o una luz de la linterna

• TEST DE HIRSCHBERG:

Es a menudo exitosa en lactantes 6 meses  o más pequeños,en esta prueba el niño fija su vista en la luz proveniente de una linterna de bolsillo, y esta luz se refleja en la córnea. Cuando los ojos están alineados, los reflejos de la luz corneal se localizan simétricamente en las pupilas. En caso de una tropía, el reflejo estará desplazado en el ojo desviado.

• TEST DE KRIMSKY:

 Se utiliza en conjunto con el test de hirschberg,sirve para medir la magnitud de la desviación y alinear los reflejos corneales.

 

• VERSIONES:

 La evaluación de la función del músculo extraocular y la concomitancia pueden Involucrar pruebas de versión con un objetivo adecuado. Se coloca una luz puntual o un juguete que llame la atención del niño, se debe mover en diferentes posiciones y este deberá seguirlo.

SALUD OCULAR

• Segmento anterior y anexos: 

Generalmente, los niños de hasta 6 a 9 meses de edad están suficientemente atraídos con las luces lo cual ayuda mucho a la hora de atraer su atención para realizar la evaluación.

Con el bebé mayor, es importante usar una variedad de Objetivos interesantes que se pueden adjuntar al transiluminador. Se realiza de manera macroscópica y con palpación

Hay que verificar las funciones de integridad directa, consensual y aferente de la pupila.

• Evaluación de del segmento posterior:

Generalmente requiere dilatación pupilar. Medicamentos y dosis recomendados

para la dilatación pupilar en bebés y niños pequeños son una gota cada uno de

Tropicamida (0,5%) o ciclopentolato (0,5%) y una gota de Fenilefrina (2,5%). Todo esto con el oftalmoscopio indirecto.

Para realizar la oftalmoscopia directa en infantes se recomienda hacerla cuando el pequeño está dormido o cuando se esta alimentando de esta manera nos será más fácil visualizarlo. Se puede realizar con oftalmoscopio directo o indirecto.

• Reflejos Pupilares:

Para inspeccionar los reflejos pupilares hay que tener en cuenta que infantes solo se realizará fotomotor y consensual.

Que al momento de hacer miosis o midriasis sean de manera coordinada y simétricas.  

Hay que verificar que las pupilas estén redondas, centradas y sean simétricas.

• Campos Visuales: 

En los niños de 3 meses edad se puede realizar la exploración de forma más precisa mediante la aparición de objetos llamativos en distintos cuadrantes del campo mientras mira la cara del observador o un objeto al frente.

Pruebas suplementarias:

La función de procesamiento de información visual puede evaluarse mediante

las siguientes áreas:

• Direccionalidad

• Integración del motor visual.

Estas prueba no son rutinarias; Sin embargo, cuando el historial del paciente indica

posible retraso del desarrollo o una historia de problemas de aprendizaje, la detección perceptiva está garantizada

Diagnóstico y tratamiento:

Al finalizar el examen, el optometrista debe evaluar  los datos y para establecer un diagnóstico y formular un plan de tratamiento. En algunos casos, la remisión para consulta o tratamiento a optometrista, el pediatra del paciente u otra atención primaria médico u otro proveedor de atención médica.

EVALUACIÓN EN PREESCOLARES

Este grupo se caracteriza por ser uno de los más difíciles de examinar, porque son muy activos  (ya caminando), son difíciles de controlar y su nivel de atención y colaboración es muy limitado.

MÉTODOS DE EXAMEN  EN PREESCOLARES

AGUDEZA VISUAL:

• Test de AV de Lighthouse: 

Consta de 12 tarjetas impresas 3 figuras simples: casa, manzana y paraguas.

Es un test de elección forzada que puede utilizarse verbalmente o simplemente señalando la figura requerida por el examinador.

Se inicia por familiarizarse con las figuras a una distancia corta, y una vez que el niño lo ha comprendido, el examinador puede alejarse a una distancia de 3m, donde se lleva a cabo la medición.

Sugiere un mínimo de 4 aciertos en 4 presentaciones para garantizar que se supera el nivel de la AV que se evalúa  y se elimina la posibilidad de acierto por suerte. La AV que se consigue medir con esta prueba van de 20/10 a 20/200 en el equivalente de Snellen.

 Este grupo de edad se caracteriza por demostrar mayor colaboración, así como una mayor madurez cognitiva y más capacidad de atención, lo que permite obtener respuestas subjetivas más valorables.

 Estos niños comienzan a tener mayor independencia, tanto motriz como cognitiva, lo que favorece la realización de las pruebas.

• Test HOTV:

Este test consiste de una pantalla de agudeza visual Snellen que utiliza de forma aleatoria las letras H, O , T,  V. Estas letras no son direccionales, y de trazos muy simples y difíciles de confundir. Además, se dispone de una carta independiente con los 4 símbolos de gran tamaño, que sirve de patrón. esto permitirá al niño señala en su carta la letra que se le pregunta sin necesidad de verbalizar la respuesta. y por lo tanto no es necesario que el niño reconozca dichas letras.
Esta prueba se realiza a 3m, y los valores obtenidos se dan en su equivalente Snellen a 6m desde 20/16 (1,2) hasta 20/100 (0,2). es necesario familiarizar al paciente con las figuras, realizando un ensayo previo.

* Permite una medida formal de la AV con cuatro posibilidades de elección, y no presenta direccionalidad.

• Test de la E direccional:

Se trata de un test formal de la AV Snellen, en el que el elemento de medida es una E en diferentes posiciones, cuyo tamaño determina la AV a 6 m.

Ideal para personas analfabetas, preescolares, los cuales indican la dirección de las patas de la E con su mano o con una tarjeta de control.

Se familiariza a una distancia cercana y posterior se prueba a 5m.

RETINOSCOPIA:

• estatica
• ciclopejica

 VISIÓN BINOCULAR:

Las pruebas que se realizan en pacientes de estas edades nos aportan  datos del desarrollo de su visión binocular y la función acomodativa.

• Cover test: es de las pruebas principales a realizar en pacientes preescolares, se realiza en todas las posiciones de mirada para descartar estrabismos no concomitantes.
• Versiones

• Vergencias fusionales: si en la prueba de cover test se encuentra una foria significativa, se realizan las vergencias fusionales, para determinar el tratamiento,estas pueden ser evaluadas subjetiva  y objetivamente. se utiliza una barra de prismas y se observa cuidadosamente al paciente, buscando una perdida de fijación  conforme el poder del prisma aumente.

• Punto próximo de convergencia:Es una prueba que es más confiable si se mide objetivamente el rompimiento y la recuperación, esto se hace pidiendo al niño que vea un objeto ,mientras se le va acercando el clínico observa cuando hay rompimiento de la fijación, después se aleja hasta que se recupera la fijación.

• Estereopsis: Las pruebas de estereopsis generalmente se pueden realizar en niños en edad preescolar,se pueden utilizar distintos test ,se le pide al niño que diga que dibujo es el que observa.

SALUD OCULAR:

• Segmento Anterior:

Con algunas modificaciones, las pruebas tradicionales usadas en adultos pueden funcionar para evaluar la salud ocular en niños preescolares. La mayoría de los cooperan, permitiendo el uso del biomicroscopio para evaluar la segmento anterior.

• Segmento Posterior:

Con el estímulo y la ayuda de los padres, para ayudar a controlar la fijación, la oftalmoscopia indirecta binocular es a menudo exitoso.

Aunque con juegos se puede practicar la oftalmoscopia directa, con niños que sean cooperadores.

• Visión a Color:

Las pruebas de visión de color generalmente se pueden hacer con pseudoisocromáticas o, preferiblemente, con ensayos como el PeaseAllen.

Prueba de Color (PACT), o Color Vision Made easy, que no requieren que el niño identifique un número. Todos estos son fáciles de administrar y tienen altas tasas de testabilidad en  niños preescolar.

• Campos Visuales:

En un niño preescolar la visión alcanza sus valores normales. Para medirla se le puede indicar que imite con sus dedos los que el explorador le muestra retirando el estímulo visual a diferentes distancias y en cada uno de los cuadrantes del campo.

El campo visual por confrontación con el del explorador es un método que requiere de entendimiento y cooperación. Se realiza a algo menos de 1 m de distancia comparando el ojo derecho de uno contra el izquierdo del otro. Se trata de detectar cuándo un objeto que el explorador mueve es visto, desde la periferia hasta el área de visión. Ese momento de aparición del objeto se compara con el campo de la persona que confronta. Luego se debe continuar la exploración moviendo el estímulo hacia el punto central o de fijación, por si deja de ver el estímulo en algún sitio interior del campo.

• Diagnóstico y tratamiento:

Al finalizar el examen, el optometrista debe evaluar  los datos y para establecer un diagnóstico y formular un plan de tratamiento. En algunos casos, la remisión para consulta o tratamiento a optometrista, el pediatra del paciente u otra atención primaria médico u otro proveedor de atención médica.

EVALUACIÓN EN ESCOLARES

Para realizar el examen en pacientes de esta etapa se debe tener en cuenta la historia clínica individual del paciente, sus síntomas y la participación del mismo durante las pruebas. Algunas de las cuestiones relacionadas con los lactantes, niños pequeños y niños en edad preescolar también se aplican a esta población, en particular a los niños menores de 8 años. Aunque en esta etapa podríamos utilizar los mismos procedimientos utilizados con los adultos debemos hacer las modificaciones necesarias al momento de dar las indicaciones para que el niño pueda entenderlas de manera fácil.

Detección temprana y prevención:

Es importante realizar un examen completo a los niños en esta etapa ya que es importante que su sistema visual funcione de manera correcta ya que la toma de agudeza visual solo detecta el 30% de los problemas oculares. Es importante realizar una evaluación completa para detectar alguna anomalía en su sistema visual.

Secuencia de evaluación:

• HISTORIA MÉDICA: Esta historia medica ya es más general, ya que se pretende saber si el paciente sufre alguna enfermedad que puede alterar su visión o por la cual su salud visual es deficiente. reconocer si su problema puede ser adquirido, ya que a esta edad ya puede haberse presentado una enfermedad y no necesariamente haber nacido con esta.

MÉTODOS DE EXAMEN  EN ESCOLARES

AGUDEZA VISUAL:En esta etapa la toma de agudeza visual es más fácil, ya que los niños ya sabes las letras y/o números así que se facilita la toma de agudeza visual.

Existen casos que aún a esta edad se presentan dificultades para usar un test con letras es por eso que se pueden utilizar distintos métodos, considerando que el paciente sabe leer o no.

• Test de la E direccional:

Se trata de un test formal de la AV Snellen, en el que el elemento de medida es una E en diferentes posiciones, cuyo tamaño determina la AV a 6 m.

Ideal para personas analfabetas, preescolares, los cuales indican la dirección de las patas de la E con su mano o con una tarjeta de control.

Se familiariza a una distancia cercana y posterior se prueba a 5m.

• Anillo de landolt o C de landolt:

Esta se puede utilizar en pacientes analfabetas.

Es un anillo sin resquicio para la agudeza visual normal el ancho del trazo y el resquicio, subtienden cada uno a un  minuto de arco.

Procedimiento: se le pide al paciente que indique en qué parte del anillo  se encuentra el resquicio, es decir si se encuentra en la parte, superior, inferior, derecha o izquierda.

Esta cartilla inicia con un valor de 20/60 o 20/200, y termina con una fila de 6/6 o 20/20.

 

• Cartilla de Snellen:

En la que se utilizan 26 letras, de las cuales el paciente tiene muchas posibilidades de adivinar, se utiliza a 6m, 3m.

Se le pide al paciente que se ocluye ojo izquierdo y se realizará la prueba preguntando qué letras son las que observa,posterior se realizará con ocluyendo ojo derecho y finalmente con ambos ojos hasta que el paciente pueda deje de observar con claridad las letras.

El tamaño del optotipo es desde 20/200 a 20/10.

RETINOSCOPIA:

En pacientes de estas edades se puede realizar la retinoscopia estática convencional y refracción subjetiva.

VISIÓN BINOCULAR,ACOMODACIÓN Y MOTILIDAD OCULAR:

Se realizan las pruebas de:

• Cover test
• Punto proximo de convergencia
• Vergencias fusionales positivas y negativas
• Versiones
• Estereopsis
• Amplitud de acomodación: Es la máxima cantidad de acomodación que puede realizar el ojo. Es una medida monocular para evitar el efecto de la convergencia. Existen dos métodos para su determinación: Método de Donders o de acercamiento y Método de Sheard o de lentes negativas.

• Habilidad acomodativa: Es la capacidad que tiene el sistema acomodativo, para responder a niveles de demanda altos, en los cuales se estimula y se relaja dicha acomodación, pero además se valora la habilidad de mantener estos cambios por cierto tiempo. Las propiedades de la habilidad acomodativa son: latencia, velocidad y tiempo, sólo se conoce un procedimiento, que se lleva a acabo, a través de unos flippers con demanda esférica de +2.00 y -2.00 dioptrías. Este método es considerado muy efectivo.

SALUD OCULAR

En pacientes escolares se puede realizar una evaluación similar a la que se hace con los adultos, ya que la mayoría están dispuestos a cooperar.

• Segmento Anterior: 

Se puede utilizar lámpara de hendidura para realizar un examen microscópico, ya que el niño está colocado en la lámpara  se procede a evaluar los anexos (cejas y pestañas) que tengan una buena implantación y que no haya escamas.

Después evaluamos párpados, conjuntivas tarsal y bulbar,borde palpebral, córnea.

Podemos utilizar las diferentes técnicas de iluminación para realizar un examen detallado (Paralelepipedo, sección óptica ETC).

• Evaluación de Segmento Posterior: 

Para evaluar segmento anterior se tienen dos opciones dependiendo de la edad del paciente y de qué tan cooperativo sea.

Se puede utilizar la oftalmoscopia directa:

• El explorador se sitúa enfrente y hacia un lado del paciente
• Pedir al paciente que mire a un punto lejano.
• Se dirige el haz de luz hacia la pupila del paciente, y a una distancia de 15 cm aproximadamente se observa el fulgor pupilar, lo que indica la transparencia de los medios.
• Después se realiza una inspección de todo el fondo de ojo pidiéndole al paciente que mire a diferentes puntos  para tener visibilidad de las diferentes estructuras.

Esta oftalmoscopia seria la mas recomendada en los niños de esta edad.

Oftalmoscopia indirecta: En niños mayores se plantea como un juego con diferentes trucos, como el de hacer buscar dibujos o animales en la lente; la exploración se realiza mejor con una luz ambiente baja, pero sin apagarla completamente, ya que esto suele asustar al niño.

• Reflejos Pupilares:

Para inspeccionar los reflejos pupilares, escolares se realiza Fotomotor, acomodativo y consensual.

Que al momento de hacer miosis o midriasis sean de manera coordinada y simétricas.  

Hay que verificar que las pupilas estén redondas, centradas y sean simétricas.

• Evaluación de visión a color 

Es útil saber si existe una deficiencia de la visión del color, porque la deficiencia de la visión a color puede causar problemas en el aprendizaje del niño.

Además, la deficiencia de la visión de color puede indicar un defecto ocular y un

problema de salud.

• Test Ishihara

El test de Ihsihara es el test más utilizado para diagnóstico y clasificación de discromatopsias, y sólo detecta alteraciones congenitas y afectación rojo-verde.

Si el niño visualiza 17 o más números normales, es una exploración normal. Si son menos de 13, es patológica.

• D- 15 

La prueba de farnsworth D15 es un examen que sirve para clasificar a fondo las alteraciones de la visión del color, permitiendo conocer  exactamente el tipo de defecto al color.

La mayoría de las deficiencias de color se caracterizan por la ausencia congénita o anormalidad de las células que identifican el color y están ubicadas en la retina.

• Campos Visuales: 

El campo visual por confrontación con el del explorador es un método que requiere de entendimiento y cooperación. Se realiza a algo menos de 1 m de distancia comparando el ojo derecho de uno contra el izquierdo del otro. Se trata de detectar cuándo un objeto que el explorador mueve es visto, desde la periferia hasta el área de visión. Ese momento de aparición del objeto se compara con el campo de la persona que confronta. Luego se debe continuar la exploración moviendo el estímulo hacia el punto central o de fijación, por si deja de ver el estímulo en algún sitio interior del campo.

En el niño escolar se pueden usar métodos de estudio de campo visual sencillos y rápidos, como el cinético de la pantalla tangente

Diagnóstico y tratamiento:

Al finalizar el examen, el optometrista debe evaluar  los datos y para establecer un diagnóstico y formular un plan de tratamiento. En algunos casos, la remisión para consulta o tratamiento es con el optometrista, el pediatra del paciente u otra atención primaria como el medico médico u otro proveedor de atención médica.

CONCLUSIONES

Como ya se mencionó anteriormente existe un periodo crítico para el desarrollo y la consolidación del sistema visual, por tanto, ante la existencia de un problema durante la aplicación de distintas técnicas de examinación, el tratamiento debe realizarse durante este periodo y cuanto antes si es que queremos tener éxito en nuestra actuación.

Por todo lo dicho anteriormente, es conveniente examinar a los niños desde corta edad para evitar las consecuencias negativas o secuelas que un problema en el sistema visual no detectado a tiempo dejaría para el futuro.

REFERENCIAS

1. Theodore Grosvenor. Optometría de atención primaria. Barcelona (España). MASSON. 2004
2. Borras Garcia M.Rosa.Optometría: Manual de exámenes clínicos (3ra edicióN .España. UPC. 1999)
3. McDonald M, Chaudry NM. Comparison of four methods of assessing visual acuity in young children. Optom Vis Sci 1989.
4. Scheiman M, Rouse MW. Optometric management of learning related vision disorders. St. Louis, MO: CV Mosby, 1994.

ANEXOS:

1. EVALUACION DE UN PACIENTE PEDIÁTRICO: https://www.youtube.com/watch?v=cZ-3rJ2ZspY
2. PRUEBAS PARA DETERMINAR AV EN PACIENTE PEDIÁTRICO: https://www.youtube.com/watch?v=0f3jRpft4Lc&feature=youtu.be

GLOSARIO:

Agudeza visual: Es la capacidad del sistema de visión para percibir, detectar o identificar objetos especiales. Para una distancia al objeto constante, si el paciente ve nítidamente una letra pequeña, tiene más agudeza visual que otro que no la ve.

Anemia: Síndrome que se caracteriza por la disminución anormal del número o tamaño de los glóbulos rojos que contiene la sangre o de su nivel de hemoglobina.

Anoxia: lesión cerebral se produce por una deprivación total del aporte de oxígeno al cerebro por un tiempo mayor del que pueden soportar los mecanismos compensatorios encargados de evitar la muerte neuronal.

Convergencia: Este movimiento óculo motor se puede realizar gracias a 6 músculos oculares que tenemos; hay que dirigirlos bien  para recibir correctamente la información desde las imágenes formadas en cada retina ocular hasta nuestro cerebro y así permitirnos interpretar correctamente esta información.

Discromatopsia: Trastorno de la visión de los colores de origen congénito o adquirido que afecta a los conos (receptores de los colores) de la retina.

Fusión:Es la unión de dos imágenes similares a nivel cerebral, enviadas por cada retina a una imagen única.

Refracción: Prueba para determinar si hay algún error de refracción y cuáles son los mejores lentes correctivos para recetar al paciente.

Retinoscopia: Es una técnica objetiva para la investigación, diagnóstico y valoración de los defectos de refracción oculares, caracterizados por la observación de los movimientos de la luz y la sombra en

la pupila.